Quelle est la meilleure mutuelle pour un senior ?
À l'approche de la retraite, notamment après 55 ans, une question cruciale se pose : faut-il maintenir la mutuelle d'entreprise via la portabilité ou rechercher un contrat individuel mieux adapté ? Si vous choisissez la seconde option, il est essentiel de considérer le niveau de couverture souhaité et le budget alloué à votre mutuelle santé.
L'importance primordiale d'une bonne couverture hospitalisation dans une mutuelle santé
L'aspect le plus vital d'une mutuelle efficace est sa capacité à offrir une couverture optimale en cas de problèmes majeurs de santé, un point d'autant plus pertinent pour les seniors, chez qui les risques de santé augmentent avec l'âge. Parmi les dépenses importantes en santé à anticiper après 55 ans, les frais d'hospitalisation arrivent en tête. Les coûts peuvent rapidement s'accumuler, entre les dépassements d'honoraires des spécialistes et le forfait hospitalier, sans oublier les frais liés à l'occupation d'une chambre individuelle. Contrairement aux lunettes ou aux prothèses dentaires, où le reste à charge peut être nul, une hospitalisation est imprévisible et peut impacter significativement vos finances. Ainsi, prioriser une mutuelle avec une excellente couverture hospitalisation est essentiel. Nous vous recommandons de sélectionner le niveau de garantie hospitalisation le plus élevé selon vos moyens. Pour vous aider, nous avons identifié pour chaque niveau de garantie hospitalière, la mutuelle la plus abordable dans nos partenaires.
Choisir la meilleure mutuelle senior pour minimiser votre reste à charge
Pour réduire au maximum le reste à charge de vos frais médicaux, il est conseillé d'opter pour une mutuelle offrant une couverture élevée. Prenons l'exemple d'une consultation spécialisée avec dépassement d'honoraires à 75 euros. Si la Sécurité sociale rembourse 70% de la base de remboursement fixée à 25 euros, moins 1 euro de participation forfaitaire, vous recevez 17,50 €. Avec une mutuelle à 100 %, vous serez remboursé jusqu'à 25 euros, moins la part de la Sécurité sociale et la participation forfaitaire, soit un remboursement mutuelle de 7,50 euros. Si la mutuelle rembourse à 125 %, votre remboursement mutuelle serait de 13,75 euros. Seule une mutuelle couvrant à 300 % (trois fois la base de remboursement) vous garantira un reste à charge nul, hors participation forfaitaire. Il vous appartient de trouver un équilibre entre cotisations élevées et reste à charge faible, selon votre situation personnelle et vos habitudes de consommation de soins.
Un point clé à considérer : depuis le 1er janvier 2020, les mutuelles responsables, qui représentent 95 % des offres sur le marché, sont tenues de compléter le remboursement de la Sécurité sociale pour éliminer tout reste à charge sur certains soins en optique, audiologie et dentaire. C'est ce qu'on appelle le reste à charge 0 ou le 100 % santé. Aujourd'hui, même avec une mutuelle basique, il est possible d'être totalement remboursé pour des lunettes, des prothèses dentaires ou des appareils auditifs. Il est donc important de vérifier les équipements inclus dans le 100 % santé et de voir s'ils correspondent à vos besoins. Si ce n'est pas le cas, envisagez une garantie supérieure, moyennant une cotisation plus élevée.